Artigo: Influência da terapia Craniosacral na ansiedade, depressão e qualidade de vida em pacientes com fibromialgia

Resumo:

Fibromialgia é considerada como uma combinação de deficiência física, psicológica e social.

 As causas do mecanismo patológico da fibromialgia  são desconhecidas, mas pode levar à redução da qualidade de vida. O objetivo deste estudo foi analisar as repercussões da terapia craniosacral na depressão, ansiedade e qualidade de vida em pacientes com fibromialgia com os sintomas dolorosos. Um experimental, duplo-cego longitudinal clinical trial  foi realizado. Oitenta e quatro pacientes diagnosticados com fibromialgia foram aleatoriamente para um grupo de intervenção (terapia crânio-sacral) ou o grupo de placebo (tratamento simulado com ultra-som desligado). O período de tratamento foi de 25 semanas. Ansiedade, dor, qualidade do sono, depressão e qualidade de vida foram determinadas no início do estudo e a 10 minutos, 6 meses e 1 ano pós-tratamento. Ansiedade , dor, qualidade de vida e índice de qualidade de sono de Pittsburgh foram significativamente maiores na intervenção versus o grupo placebo, após o período de tratamento e o acompanhamento de 6 meses. No entanto, para o seguimento de 1 ano, os grupos só diferiam em índice de qualidade de sono de Pittsburgh.

Vários autores têm indicado que pacientes com fibromialgia são mais deprimidos que controles saudáveis e que sua percepção da aflição psicológica ou depressão é similar de pacientes deprimidos . Além disso, níveis de tensão psicológica (depressão, ansiedade) tem sido correlacionados com descobertas cognitivas em ambos os grupos de pacientes (fibromialgia e depressão).

Disfunção do sistema nervoso autônomo pode explicar as diferentes manifestações clínicas de fibromialgia. O sistema nervoso simpático hiperativo destes pacientes torna-se incapaz de responder a diferentes estímulos , o que explicam o cansaço contínuo e a rigidez da manhã destes pacientes . Da mesma forma, a incessante atividade simpática pode explicar os distúrbios de sono, ansiedade, o fenômeno de Raynaud, síndrome seca e irritabilidade intestinal . As outras características definidoras da fibromialgia, tais como dor difusa, sensibilidade dolorosa à palpação e parestesia também podem ser explicadas pela "dor simpaticamente mantida".

A qualidade de vida dos pacientes com fibromialgia é especialmente prejudicada em relação a função física, atividade intelectual e estado emocional, influenciando sua capacidade de trabalho e relações sociais . Barreto afirmou que fatores psicossociais estão relacionados a duas dimensões da experiência: psicológico (cognitivo, afetiva) e social (interação com outras pessoas, realizando atividades diárias). De acordo com este autor, fatores psicossociais influenciam a percepção da dor, que por sua vez influencia o bem-estar psicológico e participação social.

Sendo assim, o objetivo deste estudo foi determinar os efeitos da terapia craniosacral na ansiedade, depressão, dor, qualidade do sono e qualidade de vida em pacientes com fibromialgia até 1 ano pós-tratamento.

Neste experimentoduplo-cego , o grupo de intervenção foi formado pelos 43 pacientes e o grupo placebo 41. Antes do tratament o, realizaram-se avaliações iniciais de ansiedade, depressão, dor, sono e qualidade de vida em todos os pacientes . Mulheres em idade fértil foram avaliadas o dia findo o seu período menstrual. Estas avaliações foram repetidas em 30 min, 6 meses e 1 ano após a última sessão do programa 25-semana de tratamento.

O grupo de intervenção foi submetido a um protocolo de terapia craniossacral, com duas sessões semanais de 1h para 25 semanas. O tratamento foi realizado por uma especialista em terapeuta craniosacral com o paciente em posição prona. Esta terapia consiste na aplicação de tração manual muito suave em ossos cranianos em flexão ou extensão estágios do ciclo de crânio-sacral. Os objectivos eram contribuir para restabelecer a circulação normal dos ossos cranianos e intervir no sistema nervoso autônomo liberando ósseo e membranosas restrições.Nos Procedimentos de terapia craniossacral foram realizados: Still point  occipital, compressão-descompressão da articulação têmporo-mandibular, descompressão da fáscia temporal, compressão-descompressão da articulação sfenobasilar, elevação do parietal , elevação do frontal, lançamento da cintura escapular e diafragma pélvica .

O grupo placebo foi submetido a duas sessões semanais de 30 minutos de tratamento de ultra-som em que a sonda estava desconectada (4 cm de diâmetro) foi aplicada para a área cervical (10 min), região lombar (10 min) e ambos os lados dos joelhos (10 min). O tratamento de Souza foi realizado com o paciente em posição prona. A tela do ultra-som foi coberta para garantir que o paciente tinha desconhecimento de que o equipamento estava desligado.

Ambos os grupos de pacientes foram instruídos para não alterar seu tratamento farmacológico durante o período de estudo de 25 semanas. 

Conclusão:

O presente estudo mostra que a terapia craniosacral melhora a qualidade de vida dos pacientes com fibromialgia, reduzindo sua percepção da dor e fadiga e melhorando o seu resto de noite e humor, com aumento da função física. Nosso protocolo de terapia craniossacral também reduz os níveis de ansiedade, melhorando parcialmente o estado depressivo. Esta modalidade de terapia manual deve ser considerada como uma terapia complementar, dentro de uma abordagem multidisciplinar para esses pacientes, incluindo também tratamentos farmacêuticos, fisioterapêuticos, psicológicos e sociais.

Para ler o artigo na íntegra, acesse:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3135864/